Orientações:
Preencha o formulário abaixo para solicitar acesso aos dados e/ou prontuário, conforme a LGPD. Se desejar, utilize os modelos de documentos (links 1 e 2) apenas como apoio.

1. Termo retirada de documentos + LGPD.

2. Procuração para retirada de prontuário.

Solicitações com anexos ilegíveis ou incompletos poderão ser devolvidas para correção.